肾性贫血
Pathology
肾性贫血（Renal Anemia） 是慢性肾病（CKD）最常见的并发症之一。
发病机制
CKD → 肾间质细胞损伤 → EPO 不足 → 骨髓红细胞生成减少 → 贫血
- NSAIDs 抑制前列腺素 → 肾血流减少 → 加重肾损伤（药物性肾病）
- NSAIDs 抑制胃黏膜保护 → 胃肠道隐性出血 → 铁丢失
流行病学
2018 年 Zhang L. 等在 BMC Nephrology 发表的回顾性研究：
- 长期使用 NSAIDs 的人群中 CKD 发生率：25.3%
- 这些 CKD 患者中肾性贫血比例：41.2%
- NSAIDs 使用被列为肾性贫血的独立危险因素
临床表现
- 慢性进行性乏力
- 面色苍白、唇色发白
- 运动耐量下降（上楼就喘）
- 怕冷
- 注意力不集中、记忆力下降
- 可能有水肿、泡沫尿（蛋白尿）
检查建议
长期用药者应定期检查：
- 血常规 — RBC、Hb、HCT
- 肾功能 — 肌酐、尿素氮、eGFR
- 电解质 — 重点看血钾
- 尿常规 — 尿蛋白
药物诱导的完整链条
布洛芬/NSAIDs
↓
抑制 COX-1/COX-2
↓
前列腺素合成减少
↓
肾入球小动脉收缩 → 肾血流灌注下降
↓
慢 性 间 质 性 肾 炎 → 肾 间 质 纤 维 化
↓
EPO 分泌细胞受损 → EPO 产量下降
↓
骨髓造血信号不足 → 红细胞生成减少
↓
肾 性 贫 血