# 肾性贫血

**肾性贫血（Renal Anemia）** 是慢性肾病（CKD）最常见的并发症之一。

### 发病机制

CKD → 肾间质细胞损伤 → **EPO 不足** → 骨髓红细胞生成减少 → 贫血

- NSAIDs 抑制前列腺素 → 肾血流减少 → 加重肾损伤（药物性肾病）
- NSAIDs 抑制胃黏膜保护 → 胃肠道隐性出血 → 铁丢失

### 流行病学

2018 年 Zhang L. 等在 *BMC Nephrology* 发表的回顾性研究：

- 长期使用 NSAIDs 的人群中 CKD 发生率：**25.3%**
- 这些 CKD 患者中肾性贫血比例：**41.2%**
- NSAIDs 使用被列为肾性贫血的独立危险因素

### 临床表现

- 慢性进行性乏力
- 面色苍白、唇色发白
- 运动耐量下降（上楼就喘）
- 怕冷
- 注意力不集中、记忆力下降
- 可能有水肿、泡沫尿（蛋白尿）

### 检查建议

长期用药者应定期检查：

1. **血常规** — RBC、Hb、HCT
2. **肾功能** — 肌酐、尿素氮、eGFR
3. **电解质** — 重点看血钾
4. **尿常规** — 尿蛋白

### 药物诱导的完整链条

```
布洛芬/NSAIDs
    ↓
抑制 COX-1/COX-2
    ↓
前列腺素合成减少
    ↓
肾入球小动脉收缩 → 肾血流灌注下降
    ↓
慢 性 间 质 性 肾 炎 → 肾 间 质 纤 维 化
    ↓
EPO 分泌细胞受损 → EPO 产量下降
    ↓
骨髓造血信号不足 → 红细胞生成减少
    ↓
肾 性 贫 血
```


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