# 新冠患者脑部广泛结构和功能改变 — 49 项 MRI 研究系统综述

四川大学华西团队（Li Chen, Huan Lan, Wenxiong Liu 等）2026 年在 **Cerebral Cortex** 发表系统综述，汇总 49 项脑成像（MRI）研究，对比新冠患者与健康对照，覆盖从急性感染到长期康复各阶段。结论：病毒影响负责记忆、情绪和执行功能的脑区，可解释部分患者长期神经系统症状（脑雾、疲劳、记忆丧失）。

## 结构性改变
- 额叶（决策、认知控制）频繁显示结构改变，或解释患者自上而下认知控制受损
- 颞叶（含处理听觉的 Heschl 回）、顶叶（视觉空间注意）在康复患者中差异明显
- 前额叶皮层对社会心理压力高度敏感：疫情本身的压力 + 病毒感染共同促成结构改变
- 灰质总体积减少、皮层变薄 —— 可能源于感染期供氧减少或严重免疫炎症
- 少数研究见局部灰质增加：或为血管损伤水肿，或为大脑代偿性长出新的神经连接
- 白质微结构损伤（沿神经纤维的水分子扩散异常，提示髓鞘退化）—— 即便仅轻中度呼吸道症状、常规扫描灰质看似正常的患者也存在

## 功能性改变
- 静息态脑区间异常同步；边缘系统（岛叶、海马、杏仁核）连接问题常与焦虑、抑郁、PTSD 症状相关
- 工作记忆任务中激活模式改变 —— 神经系统重组资源以维持正常认知表现
- 持续嗅觉丧失患者嗅觉网络连接中断，且与短期言语记忆测试低分相关
- 脑血流低于正常：额叶、颞叶明显，丘脑等深部核团尤其脆弱（代谢需求高，且依赖缺乏侧支循环的邻近血管）

## 局限性与未决问题
- 以横断面数据为主，绝大多数研究缺感染前基线扫描，无法证明因果
- 急性期与长期康复患者混组，难以分离随时间恢复的轨迹
- 部分研究只扫描预设脑区而非全脑，可能人为放大与健康对照的差异
- 尚不清楚这些改变是否永久，或能否随时间 / 治疗逆转

## 参考
- [Cerebral Cortex: Widespread structural and functional brain alterations in COVID-19 — a systematic review of MRI studies](https://doi.org/10.1093/cercor/bhag022)
- [PsyPost: Brain scans reveal widespread structural and functional changes in patients following COVID-19 infection](https://www.psypost.org/brain-scans-reveal-widespread-structural-and-functional-changes-in-patients-foll/)


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