慢性肾病
Pathology
定义
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过 3 个月。
分期
| 分期 | eGFR (mL/min/1.73m²) | 描述 |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | 正常或增高，有肾损伤证据 |
| G2 | 60-89 | 轻度下降 |
| G3a | 45-59 | 轻至中度下降 |
| G3b | 30-44 | 中至重度下降 |
| G4 | 15-29 | 重度下降 |
| G5 | < 15 | 肾衰竭 |
常见病因
- 糖尿病肾病（最常见）
- 高血压肾损害
- 慢性肾小球肾炎
- 药物性肾损害（包括 NSAIDs）
- 多囊肾
- 自身免疫性疾病
药物性肾损伤
NSAIDs 引起的慢性间质性肾炎
长期 NSAIDs 使用 → 肾小管周围血流减少 + 药物代谢产物直接毒性 → 肾小管间质炎症、纤维化 → 肾功能不可逆下降。
常见实验室异常
- 血肌酐 ↑
- 血尿素氮（BUN）↑
- eGFR ↓
- 尿蛋白（+）
- 血钾 ↑（危险：心律失常）
- 代谢性酸中毒（肾排泄酸性代谢产物能力下降）
危险因素
- 年龄 > 60 岁
- 基础 CKD
- 高血压
- 糖尿病
- 脱水
- 心衰
- 同时使用其他肾毒性药物（ACEI/ARB、利尿剂）
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