血压解读（高血压与低血压）

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血压定义

血压（Blood Pressure）是血液对血管壁的侧压力。通常以收缩压（SBP，高压）和舒张压（DBP，低压）表示，单位为 mmHg。

正常血压范围

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》：

分类	收缩压 (mmHg)	舒张压 (mmHg)
理想血压	< 120	< 80
正常高值	120-139	80-89
1级高血压（轻度）	140-159	90-99
2级高血压（中度）	160-179	100-109
3级高血压（重度）	≥ 180	≥ 110

高血压定义 ：在未使用降压药的情况下，诊室血压 ≥ 140/90 mmHg；或家庭血压 ≥ 135/85 mmHg；或 24h 动态血压 ≥ 130/80 mmHg。

来源：《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，《中华高血压杂志》2024年第7期

正确测量方法

设备：推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计
准备：测量前30分钟内不吸烟、不饮咖啡/茶、排空膀胱，静坐休息至少5分钟
姿势：坐位，双脚平放，背部靠椅背，手臂放在桌面与心脏齐平
袖带：标准规格袖带（臂围 > 32cm 使用大袖带，< 24cm 使用小袖带）
重复：间隔 30-60 秒重复测量，取 2 次平均值。若 2 次读数收缩压或舒张压相差 > 10 mmHg，应再次测量取 3 次平均值

来源：同上

高血压

流行病学

我国高血压患病率约 27.9%（2018-2019年数据），知晓率 51.6%、治疗率 45.8%、控制率 16.8%——"三率"水平仍较低。（中国高血压防治指南2024）

危险因素

高钠、低钾膳食（最关键的饮食因素）
超重和肥胖（BMI ≥ 24）
吸烟（包括电子烟）
过量饮酒
缺乏体力活动
长期精神紧张
年龄增长
高血压家族史

治疗目标

人群	目标血压
一般高血压患者	< 140/90 mmHg（能耐受则 < 130/80）
心血管高危/很高危+合并症	< 130/80 mmHg
65-79 岁老年人	< 140/90 mmHg（能耐受可 < 130/80）
≥ 80 岁高龄老人	< 150/90 mmHg（能耐受可 < 140/90）

生活方式干预（所有高血压患者的基础治疗）

限盐：钠摄入 < 2g/天（氯化钠 5g/天），肾功能良好者推荐低钠富钾替代盐
饮食：减少饱和脂肪，增加蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维
运动：有氧运动为主 + 抗阻运动为辅，每周至少 150 分钟中等强度有氧
体重：BMI 控制在 24 以下
戒烟限酒 ：建议所有吸烟者戒烟
睡眠：每晚 7-9 小时，保持规律作息

药物治疗

五大类常用降压药（CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂）+ 新增 ARNI，均可作为初始和维持治疗选择。血压 ≥ 160/100 mmHg 或高于目标值 20/10 mmHg 应起始联合治疗。

低血压

诊断标准

目前尚无统一标准，一般成人上肢血压 < 90/60 mmHg 可视为低血压。

常见类型

类型	特点
体位性低血压	从卧位/坐位变为站立位时，收缩压下降 ≥ 20 mmHg 或舒张压下降 ≥ 10 mmHg
餐后低血压	餐后 2 小时内收缩压下降 ≥ 20 mmHg
神经介导性低血压	长时间站立后出现头晕、乏力、晕厥
慢性低血压	体质性，常见于瘦弱女性，无明显症状可不处理

常见原因

脱水、失血
药物（降压药过量、利尿剂、抗抑郁药）
心脏疾病（心力衰竭、心律失常）
内分泌疾病（肾上腺功能不全、甲状腺功能减退）
自主神经功能紊乱
严重感染（脓毒症）

何时就医

反复出现头晕、眼前发黑、晕厥
伴有心慌、胸痛、呼吸困难
伴有黑便或呕血（提示消化道出血）
体位变化时症状明显

参考文献

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，《中华高血压杂志》2024年第7期
中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J]. 中华高血压杂志, 2024, 39(7): 603-700
默沙东诊疗手册（大众版），低血压章节
WHO. Global Report on Hypertension, 2023
SPRINT Research Group. N Engl J Med, 2015. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

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